在研究手腕骨發(fā)育的過程中，許多作者發(fā)現(xiàn)不同人群掌指骨和腕骨的發(fā)育速度存在顯著差異。例如，早在1971年Marjorie et al.（1971）研究發(fā)現(xiàn)中國香港兒童與G-P圖譜標準相比，手骨與腕骨的發(fā)育成熟度不一致，腕骨的發(fā)育更延遲；印度北方昌迪加爾富裕家庭兒童的TW2-RUS骨齡與英國標準相似，但是男孩腕骨骨齡延遲（Prakash et al.，1981）；與英國兒童相比，瑞典兒童的骨發(fā)育在所有年齡上都提前，但TW2-RUS比腕骨提前更多（Taranger et al., 1976）；加拿大蒙特利爾的法裔加拿大學(xué)齡兒童的TW2-RUS骨齡顯著提前，但是腕骨骨齡卻延遲（Baughan et al., 1979）。比利時男孩TW2-RUS得分比英國標準提前，腕骨得分延遲，但女孩兩種方法的骨成熟度得分都提前（Beunen et al., 1990）。
    意大利肥胖兒童的TW2-RUS骨齡比生活年齡提前1.04±0.2歲（P = 0.0001），而腕骨骨齡僅比生活年齡提前0.2±0.2歲，因此認為肥胖兒童的腕骨對早期促進骨成熟因素的敏感性低于RUS骨（Polito et al., 1995）。營養(yǎng)不良兒童掌指骨與腕骨的發(fā)育也不平衡，腕骨的發(fā)育更加延遲（Fobes et al., 1971）。
    在病理情況下，TW2-RUS骨和腕骨的反應(yīng)也不同。生長激素分泌不足和長期腎功能不全病人腕骨發(fā)育的延遲程度比RUS骨更顯著（Hernandez et al., 1977; Cundall et al., 1988）；早熟和患先天性腎上腺增生兒童的RUS骨齡提前于腕骨骨齡，早熟男女兒童的RUS骨齡比腕骨骨齡大2.6歲，患先天性腎上腺增生的男女兒童RUS骨齡比腕骨骨齡大2.7~3.2歲，與對照組比較差異顯著，P＜0.01（Vejvoda et al., 1981）。
由此看來，環(huán)境因素以及內(nèi)分泌疾病對TW2-RUS骨和腕骨發(fā)育的影響不同。此外，TW2-RUS骨齡預(yù)測成年身高的效果也與使用TW2-20塊骨的方法基本相同，所以自1975年發(fā)表TW2方法以來，Tanner et al.堅持分別建立TW2-RUS和TW2-Carpal骨發(fā)育標準，而在TW3方法中舍去了TW-20法骨齡標準。
    所以，為有利于兒童骨發(fā)育狀況的鑒別與疾病的輔助診斷，《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》也分別制訂了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡標準，并觀察了中國兒童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值的分布，提出了兩種骨齡差值的正常參考值（張紹巖等，2008）。

本文是介紹新骨齡標準-《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》系列文章的第六篇。闡述了提出RUS骨齡與Carpal骨齡差值標準的原因。

熱門文章推薦

不同骨齡測試方法在青春期后期（掌指骨融合后）準確性的比較

極端矮身高：父母親身高對臨床生物學(xué)特征的影響

骨齡成熟速度的變異和父母身高中值對身高可變性的影響

參考文獻
Marjorie M, Lee C. Matuation disparity between hang-wrist bone in Hong Kong Chinese children. Am J Phys Anthrop, 
    1971, 34: 385-396.
Prakash S, Cameron N. Skeletal maturity of well-off children in Chandigarh, North India. Ann Hum Biol, 1981, 
    8:175-180.
Taranger J., Burning B., Claesson I. et al. Skeletal Development from birth to 7 years. Acta Paediatr Scand , 
    1976 (Suppl. 258): 98-108.
Baughan B, Demirjian A, and Levesque G-Y. Skeletal maturity standards for French-Canadian children of school-age 
    with a discussion of the reliability and validity of such measures. Hum Biol, 1979, 51:353-370.
Beunen G, Lefever J, Ostyn M, et al. Skeletal maturity in Belgian youths assessed by Tanner-Whitehouse method 
    (TW2). Ann Hum Biol, 1990, 17:355-376.
Polito C, Toro DA, Collini R, et al. Advanced RUS and normal carpal bone age in childhood obesity. Int J Obes 
    Relat Metab Disord, 1995, 19:506-507.
Fobes AP, Ronaghy HA, and Majd M. Skeletal maturation of children in Shiraz, Iran. Am J Phys Anthrop, 1971, 35: 
    449-454.
Hernandez R, Poznanski AK, Kelch RP, et al. Hand radiographic measurements in growth hormone deficiency before 
    and after treatment. Am J Roentgenol, 1977, 129:487-92.
Cundall DB, Brocklebank JT, and Buckler JMH. Which bone in chronic renal insufficiency and end-stage renal 
    disease? Pediatr Nephrol, 1988, 2:200-204.
Vejvoda M and Grant DB. Discordant bone maturation of the hand in children with precocious puberty and 
    congenital adrenal hyperplasia. Acta Paediatr Scand, 1981, 70:903-905.
張紹巖，劉麗娟， 韓一三，等. 中國五城市兒童手腕部橈、尺、掌指骨骨齡與腕骨骨齡差異參考值. 中華兒科雜志，2008，
    46(11):851-855