在骨齡測試應用中，骨齡測試的準確性至關(guān)重要。影響骨齡測試準確性的主要因素有：（1）使用適用的骨齡測試標準；（2）骨齡測試的方法學；（3）不同評價者骨齡測試的可靠性。

    在中國兒童青少年生長發(fā)育出現(xiàn)加速長期趨勢的背景下，《中國人手腕骨發(fā)育標準修訂》課題組修訂了原骨齡標準-CHN法^[1]，提出了新骨齡標準《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》，為準確測試當代兒童骨齡提供了基礎(chǔ)^[2，3]。同時，課題組也在我國首次研究了中華-05 RUS-CHN（RC）法和Carpal法的評價者自身和評價者之間的骨齡測試可靠性，為估價和提高骨齡測試的準確性提供了參考^[4]。

    在青春期后期（掌指骨融合后），不同骨齡測試方法的準確性有很大的不同?！吨袊耸滞蠊前l(fā)育標準-中華05》課題組在修訂骨齡標準時，根據(jù)原CHN法青春期后期骨齡測試不準確的問題，根據(jù)TW3法提出了RUS-CHN（RC）法^[2]，在此基礎(chǔ)上又將圖譜法與計分法結(jié)合起來，提出了RC圖譜法。通過下述的比較可以看到，骨齡測試的準確性逐步得到了改進。

    1、1980s的CHN法在掌指骨融合后僅剩橈骨（因尺骨被去除），橈骨只有開始融合（8等級）、融合過半（9等級）和融合完成（10等級）三個成熟度指征（圖1）。因此，在男16.3歲后，只能評價得出17.0、17.6、18.4歲三個骨齡讀數(shù)（圖2），骨齡讀數(shù)之間相隔在0.6~0.8歲；在女15歲以后，只能評價得出15.9、16.3、17.3歲三個骨齡讀數(shù)（圖3），骨齡讀數(shù)之間相隔0.4~1.0歲。因此，僅由方法學的角度來說，在男16.3歲、女15歲以后CHN法骨齡的誤差較大。

    2、RUS-CHN法增加了骨發(fā)育等級（圖1），在男16.3歲以后，能評價得出六個骨齡讀數(shù)（圖2），在女15歲以后，能評價得出五個骨齡讀數(shù)（圖3）。但是，但在掌指骨融合后，橈、尺骨融合已經(jīng)在1/2左右，所以在男16.7歲、女15.5歲后，只能評價得出2個骨齡讀數(shù)，骨齡讀數(shù)之間相隔0.5~0.8歲，骨齡測試誤差仍然較大。

    3、RC圖譜法將計分法與圖譜法結(jié)合，增加了許多骨發(fā)育等級（圖1），使骨齡讀數(shù)大為增加，在男17歲后僅出現(xiàn)了三個0.1歲的骨齡讀數(shù)空缺（圖2）；在女15.2歲僅出現(xiàn)五個相差（相鄰兩讀數(shù)之間的差值）0.1歲的讀數(shù)空缺和兩個相差0.2歲的骨齡讀數(shù)空缺（圖3）。

    因此，RC圖譜法能夠較準確的評價青春期后期青少年的骨齡，經(jīng)過1年實踐應用驗證，已經(jīng)應用于我國第十二屆全運會青少年運動員的注冊認證和全國乒乓球、羽毛球等項目青少年比賽的生物年齡評價。《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》課題組研制的骺線骨齡方法^[6]也同時得到了應用，將青少年運動員的骨齡測試擴展到了男20歲、女19歲。

參考文獻

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