在20世紀(jì)80年代末，為了促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員科學(xué)選材工作的發(fā)展，原國(guó)家體委成立了以天津體育學(xué)院、河北省體育科研所、國(guó)家體委科研所為組長(zhǎng)單位的《中國(guó)人手腕骨發(fā)育調(diào)查》研究組^[1]。在哈爾濱市、石家莊市、西安市、重慶市、長(zhǎng)沙市首次進(jìn)行了大規(guī)模的骨發(fā)育調(diào)查研究。河北省體育科學(xué)研究所張紹巖研究員副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的學(xué)術(shù)與技術(shù)總體設(shè)計(jì)，在TW2-20方法的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)化了方法，提出了《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》^[2]，并在全國(guó)進(jìn)行了推廣與應(yīng)用，1992年被批準(zhǔn)為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（TY/T 001-1992）。其后，河北省體科所等長(zhǎng)期堅(jiān)持骨齡標(biāo)準(zhǔn)的推廣，促進(jìn)了《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》在全國(guó)各應(yīng)用領(lǐng)域的應(yīng)用。由于研究與推廣工作成效顯著，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》獲1998年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)（圖1）。

    自20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，我國(guó)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了顯著加速的長(zhǎng)期趨勢(shì)，依據(jù)20世紀(jì)80年代中國(guó)兒童樣本所制訂的《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》已不適用于中國(guó)當(dāng)代兒童，所以，國(guó)家體育總局又成立了以張紹巖研究員為組長(zhǎng)的課題組，承擔(dān)了國(guó)家體育總局2002年奧運(yùn)攻關(guān)項(xiàng)目-《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的修訂》。

    在修訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)的研究工作中，課題組根據(jù)國(guó)際骨齡評(píng)價(jià)研究進(jìn)展和長(zhǎng)期應(yīng)用CHN法的經(jīng)驗(yàn)，不僅在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，而且也在骨齡評(píng)價(jià)方法方面進(jìn)行了全面的修訂，特別是根據(jù)骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的實(shí)際應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行了深入的開發(fā)研究。2006年，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理辦法，在研究成果《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》基礎(chǔ)上修訂的《中國(guó)青少年兒童手腕骨成熟度及評(píng)價(jià)方法》，被批準(zhǔn)為中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（TY/T 3001-2006），代替原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》（TY/T 001-1992） （圖2）。同年《中國(guó)青少年兒童手腕骨成熟度及評(píng)價(jià)方法》編入《中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目錄》 并代替《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)CHN法》TY/T001-92（圖 3）。2008年，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》獲中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)（圖4 ）。（http://www.jssoftware.com.cn/diploma.html ）

《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》在下述方面取得了顯著的進(jìn)步：

1、   制訂了適合中國(guó)當(dāng)代兒童青少年的骨齡標(biāo)準(zhǔn)。

    CHN法標(biāo)準(zhǔn)以TW2-20方法為基礎(chǔ)，簡(jiǎn)化后仍然包括頭狀骨和鉤骨兩塊腕骨，不能分別建立RUS（橈尺、掌指骨）和腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn)，而且這兩塊腕骨在平均年齡男12、女11歲發(fā)育成熟，在骨齡評(píng)價(jià)中不再發(fā)生作用。因此不再沿用該方法，而采用了TW3方法[3]修訂標(biāo)準(zhǔn)，所制訂的骨齡標(biāo)準(zhǔn)分別稱為TW3-Chinese RUS（TW3-C RUS）和TW3-Chinese Carpal（TW3-C Carpal）[4,5]。并且，為了能夠更精細(xì)評(píng)價(jià)青春發(fā)育期的骨齡，在TW3方法基礎(chǔ)上增加了骨發(fā)育等級(jí)，又提出了RUS-CHN骨齡評(píng)價(jià)方法[4,6,7]。

    經(jīng)過(guò)驗(yàn)證樣本的檢驗(yàn)，證實(shí)了中國(guó)兒童青少年骨發(fā)育提前的長(zhǎng)期趨勢(shì) [8]，如果仍以CHN法標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)當(dāng)代兒童的骨齡將會(huì)產(chǎn)生較大差異（在不同年齡段相差0.3~1.0歲，P <0.01），而中華-05骨齡則與當(dāng)代兒童發(fā)育基本一致（P >0.05）[9]。因此，繼續(xù)應(yīng)用CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)為診斷與監(jiān)測(cè)提供錯(cuò)誤的成熟度信息。

2、建立了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值標(biāo)準(zhǔn)。

    Tanner et al.曾提出，手腕部不同類的骨可能受不同激素的調(diào)控，因而分別制訂了RUS和腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn)，但未制訂二者差值標(biāo)準(zhǔn)。中華-05在TW3方法基礎(chǔ)上，制訂了中國(guó)兒童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值參考標(biāo)準(zhǔn)[10]，為兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)和不同內(nèi)分泌疾病的臨床評(píng)價(jià)與治療監(jiān)測(cè)提供了基礎(chǔ)。

3、確定了特定手腕部骨成熟指征與青春期發(fā)育期生長(zhǎng)的關(guān)系，可快速評(píng)價(jià)青春期發(fā)育期[11]。

4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長(zhǎng)圖表。

    根據(jù)某些矮身高病因的診斷和治療監(jiān)測(cè)的需要，中華-05首次根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)大樣本制訂了中國(guó)兒童骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長(zhǎng)圖表[12]。

5、制訂了中國(guó)兒童掌指骨長(zhǎng)度參考標(biāo)準(zhǔn)。

    某些矮身高遺傳學(xué)病因?qū)е聝和浦腹前l(fā)育異常，為充分應(yīng)用手腕部X線片的放射學(xué)信息，中華05首次制訂了中國(guó)兒童掌指骨長(zhǎng)度參考標(biāo)準(zhǔn)[13]，以便于臨床進(jìn)行掌指骨模式特征分析。《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》研究成果在臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)等骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的開發(fā)應(yīng)用研究成果也已逐步發(fā)表。

（部分已發(fā)表的論文目錄請(qǐng)見萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)和首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)或參見http://www.jssoftware.com.cn/diploma.html ）

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以不同類骨（RUS和腕骨）建立的手腕部骨齡標(biāo)準(zhǔn)有更廣泛的應(yīng)用前景

參考文獻(xiàn)

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