甭讓肥胖耽誤身高！詳述肥胖兒如何“甩肉長高”！
肥胖可能導(dǎo)致兒童、青少年骨齡增長過快、骨骺線過早閉合，還會增加患內(nèi)分泌疾病風(fēng)險，影響孩子的最終身高，危害極大。肥胖兒童如何進行生長發(fā)育評估，怎樣干預(yù)治療，如何進行效果追蹤呢？今天為大家介紹一宗案例，以供參考。
一、評估分析
孩子的身高發(fā)育與遺傳、環(huán)境息息相關(guān)，對孩子的生長發(fā)育進行個性化的綜合評價就要從出生、遺傳水平、當(dāng)前身高水平、骨齡狀況、預(yù)測成年身高、體重等身高發(fā)育水平，微量營養(yǎng)補充狀況，是否有合并癥，生活方式等角度進行綜合評估，若遺傳潛力與當(dāng)前發(fā)育水平差值較大，更需重點關(guān)注。
（1）身高發(fā)育評估
出生時情況
孩子屬于足月新生兒，出生身長體重正常。
遺傳水平評估
遺傳潛力正常。父母對孩子的希望身高為165cm，超過靶身高4cm，達(dá)到目標(biāo)難度適中。
當(dāng)前身高水平評估
目前孩子已經(jīng)將遺傳潛力發(fā)揮出來。但身高只略高于同骨齡女孩的平均水平（骨齡的身高百分位數(shù)68.1th）。這說明到目前為止，骨齡的提前并未損失太多身高，但身高已經(jīng)低于希望身高的水平（78.6th）。要保證將來達(dá)到希望的身高，需要尋找引起骨齡提前的原因并且提高身高增長效率。
骨齡評估
手腕部X光影像的青春期指征顯示孩子已經(jīng)進入青春期（中節(jié)指骨III已經(jīng)等寬），且骨齡大于年齡0.9歲，應(yīng)避免骨齡增長過快帶來的身高損失。
預(yù)測成年身高
根據(jù)孩子目前發(fā)育情況來看，孩子的預(yù)測成年身高正常，與希望身高差距不大。
體重評估
報告顯示孩子目前體重處于肥胖狀態(tài)，經(jīng)檢查并沒有引起肥胖的內(nèi)分泌疾病等因素。因此可能由于生活習(xí)慣而引起的體重過高，體重過高往往引起骨齡速度加快。
（2）微量營養(yǎng)狀況評估
（3）合并癥評估
預(yù)防高血壓、高血脂，首先要注意控制體重。目前患兒的低密度脂蛋白、總膽固醇和甘油三酯均超正常平均水平，提示存在發(fā)生高脂血癥的風(fēng)險；空腹血糖超過正常均值，需警惕血糖增高的風(fēng)險。
（4）生活方式評估
孩子早、晚在家吃飯，通常一個菜，饑餓感強，經(jīng)常會要吃的，上學(xué)偶爾會帶酸奶，家長會限制飲食量。目前來看，睡眠情況較好，運動量不夠，情緒也需注意。
二、指導(dǎo)
干預(yù)目的是孩子長大后能有一個健康的身高體重，避免因肥胖引發(fā)合并癥，還要讓孩子控制體重，爭取通過體重速度下降讓骨齡增速減慢，從而達(dá)到提高身高增長效率的目的?，F(xiàn)階段，根據(jù)孩子發(fā)育特征制定如下方案。
（1）促進身高生長速度
每周固定時間測量兒童體重，精確到小數(shù)點后一位。每次測量后記錄身高和體重測量值【推薦使用“喜高科技”微信公眾號記錄孩子身高體重】。一月后攜帶身高和體重測量數(shù)據(jù)復(fù)診。另外，至身高160cm之前，最好控制體重不再增加，若能緩慢下降1-2kg更好。
（2）飲食
目前，孩子需要及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制總能量攝入量。孩子吃的肉類以畜肉最佳，少吃生長周期短的肉類；粥、饅頭、米飯等主食均不適合，應(yīng)減少攝入；如果餓的時候以黃瓜、西紅柿等蔬菜類食物作補充，家長不要勸吃；少吃水產(chǎn)品、禽類等生長周期短的食物；另外，不吃任何含性激素的保健品。
（3）環(huán)境
良好的睡眠、適量運動可促進生長激素的分泌。目前，孩子的睡眠狀況較好，可繼續(xù)保持；運動量需要增加。
（4）改善微量營養(yǎng)狀況
（5）改善合并癥
通過增加運動和調(diào)整飲食的方式控制體重，緩解血脂異常程度。半年后再復(fù)查。
（6）其它：
可通過中藥調(diào)理延緩骨齡生長，服用藥物和計量應(yīng)遵醫(yī)囑。
三、效果跟蹤
身高及BMI變化是評價干預(yù)效果最直觀的體現(xiàn)，數(shù)據(jù)可知，6個月后孩子身高體重得到了較大改善！
干預(yù)6個月后身高評價
干預(yù)6個月BMI變化趨勢
干預(yù)6個月后體型評價
歷時6個月的干預(yù)，骨齡僅增長了0.3歲，身高增長了4.5cm，按骨齡的生長速率非常好；BMI也由肥胖降到超重范圍了，而且，孩子無不適癥狀，心情不錯，也愿意堅持，目前的治療方案在可耐受范圍內(nèi)，說明干預(yù)有效！家長可以繼續(xù)監(jiān)測！
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