在20世紀80年代末，為了促進運動員科學選材工作的發(fā)展，原國家體委成立了以天津體育學院、河北省體育科研所、國家體委科研所為組長單位的《中國人手腕骨發(fā)育調查》研究組^[1]。在哈爾濱市、石家莊市、西安市、重慶市、長沙市首次進行了大規(guī)模的骨發(fā)育調查研究。河北省體育科學研究所張紹巖研究員副組長，負責該項研究的學術與技術總體設計，在TW2-20方法的基礎上，簡化了方法，提出了《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》^[2]，并在全國進行了推廣與應用，1992年被批準為行業(yè)標準（TY/T 001-1992）。其后，河北省體科所等長期堅持骨齡標準的推廣，促進了《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》在全國各應用領域的應用。由于研究與推廣工作成效顯著，《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》獲1998年度國家科學技術進步三等獎（圖1）。

    自20世紀80年代以來，我國社會經濟迅速發(fā)展，我國兒童青少年的生長發(fā)育出現(xiàn)了顯著加速的長期趨勢，依據20世紀80年代中國兒童樣本所制訂的《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》已不適用于中國當代兒童，所以，國家體育總局又成立了以張紹巖研究員為組長的課題組，承擔了國家體育總局2002年奧運攻關項目-《中國人手腕骨發(fā)育標準的修訂》。

    在修訂骨齡標準的研究工作中，課題組根據國際骨齡評價研究進展和長期應用CHN法的經驗，不僅在評價標準方面，而且也在骨齡評價方法方面進行了全面的修訂，特別是根據骨齡應用領域的實際應用特點進行了深入的開發(fā)研究。2006年，根據國家標準管理辦法，在研究成果《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》基礎上修訂的《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》，被批準為中華人民共和國行業(yè)標準（TY/T 3001-2006），代替原行業(yè)標準《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》（TY/T 001-1992） （圖2）。同年《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》編入《中華人民共和國行業(yè)標準目錄》 并代替《中國人手腕骨發(fā)育標準CHN法》TY/T001-92（圖 3）。2008年，《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》獲中國體育科學學會科學技術二等獎（圖4 ）。（http://www.jssoftware.com.cn/diploma.html ）

《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》在下述方面取得了顯著的進步：

1、   制訂了適合中國當代兒童青少年的骨齡標準。

    CHN法標準以TW2-20方法為基礎，簡化后仍然包括頭狀骨和鉤骨兩塊腕骨，不能分別建立RUS（橈尺、掌指骨）和腕骨骨齡標準，而且這兩塊腕骨在平均年齡男12、女11歲發(fā)育成熟，在骨齡評價中不再發(fā)生作用。因此不再沿用該方法，而采用了TW3方法[3]修訂標準，所制訂的骨齡標準分別稱為TW3-Chinese RUS（TW3-C RUS）和TW3-Chinese Carpal（TW3-C Carpal）[4,5]。并且，為了能夠更精細評價青春發(fā)育期的骨齡，在TW3方法基礎上增加了骨發(fā)育等級，又提出了RUS-CHN骨齡評價方法[4,6,7]。

    經過驗證樣本的檢驗，證實了中國兒童青少年骨發(fā)育提前的長期趨勢 [8]，如果仍以CHN法標準評價當代兒童的骨齡將會產生較大差異（在不同年齡段相差0.3~1.0歲，P <0.01），而中華-05骨齡則與當代兒童發(fā)育基本一致（P >0.05）[9]。因此，繼續(xù)應用CHN法骨齡標準將會為診斷與監(jiān)測提供錯誤的成熟度信息。

2、建立了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值標準。

    Tanner et al.曾提出，手腕部不同類的骨可能受不同激素的調控，因而分別制訂了RUS和腕骨骨齡標準，但未制訂二者差值標準。中華-05在TW3方法基礎上，制訂了中國兒童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值參考標準[10]，為兒童生長發(fā)育評價和不同內分泌疾病的臨床評價與治療監(jiān)測提供了基礎。

3、確定了特定手腕部骨成熟指征與青春期發(fā)育期生長的關系，可快速評價青春期發(fā)育期[11]。

4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長圖表。

    根據某些矮身高病因的診斷和治療監(jiān)測的需要，中華-05首次根據標準大樣本制訂了中國兒童骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長圖表[12]。

5、制訂了中國兒童掌指骨長度參考標準。

    某些矮身高遺傳學病因導致兒童掌指骨發(fā)育異常，為充分應用手腕部X線片的放射學信息，中華05首次制訂了中國兒童掌指骨長度參考標準[13]，以便于臨床進行掌指骨模式特征分析?！吨袊耸滞蠊前l(fā)育標準-中華05》研究成果在臨床醫(yī)學和法醫(yī)學等骨齡應用領域的開發(fā)應用研究成果也已逐步發(fā)表。

（部分已發(fā)表的論文目錄請見萬方醫(yī)學網和首席醫(yī)學網或參見http://www.jssoftware.com.cn/diploma.html ）

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參考文獻

[1] 張紹巖，楊世增，邵偉東，等. 中國人手腕骨發(fā)育標準—CHN法. 體育科學, 1993, 13: 33-39.

[2] 張紹巖，邵偉東，楊世增，等. 中國人骨成熟度評價標準及其應用. 人民體育出版社 北京 1995.

[3] Tanner J. M., M. J. R. Healy, H. Goldstein, et al. Assessment of skeletal maturity
    and prediction of adult height (TW3 method) Third Edition. London 2001, 1-49.

[4] 張紹巖，劉麗娟，吳真列，等.中國人手腕骨發(fā)育標準—中華05. I．TW3-C RUS、TW3-C腕骨和
    RUS-CHN方法. 中國運動醫(yī)學雜志, 2006, 25(5):509-516.

[5] Zhang SY; Liu LJ ; Wu ZL; et al. Standards of TW3 skeletal maturity for Chinese
    children. Ann Hum Biol, 2008, 35(3):349-354.

[6] 張紹巖, 吳真列, 沈勛章, 等. 中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05 II. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方
    法的讀片可靠性. 中國運動醫(yī)學雜志, 2006, 25(6): 641-646.

[7] 張紹巖，劉麗娟，劉剛，等. 中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05 V. 骨成熟度百分位數曲線的修訂.
    中國運動醫(yī)學 2009, 28(1):20-24.

[8 張紹巖，花紀青，劉麗娟，等. 中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05 III.中國兒童骨發(fā)育的長期趨勢.
    中國運動醫(yī)學雜志, 2007, 26(2): 149-153.

[9] 張紹巖，張繼業(yè)，劉麗娟，等. 中國五城市兒童Greulich-Pyle圖譜法、百分計數法、CHN法和
    TW3-C RUS法骨齡的比較. 中華現(xiàn)代兒科學雜志，2009, 6(5):257-261.

[10] 張紹巖，劉麗娟，韓一三，等. 中國五城市兒童手腕部橈、尺、掌指骨骨齡與腕骨骨齡差異參
    考值. 中華兒科雜志，2008，46（11）：851-855

[11] 張紹巖，劉剛，劉麗娟，等. 手腕部特定成熟度指征與青春期生長突增的關系. 中華醫(yī)學雜志，
    2008，88(31): 2198-2200.

[12] 張紹巖，張繼業(yè)，馬振國，等. 骨齡標準身高、體重和體重指數生長圖表. 中國法醫(yī)學雜志，
    2009, 24(5):308-311.

[13] 張紹巖，張繼業(yè)，劉剛，等. 中國五城市兒童掌指骨長度正常值. 中華現(xiàn)代兒科學雜志, 2009,
    6(1):1-6.