為什么在兒科內分泌疾病的診斷與治療中使用骨齡
兒童生長及青春期發(fā)育與相關的內分泌變化是協(xié)調一致的，但成熟的速度卻有很大不同，因而這些事件與身體成熟度的相關程度大于生活年齡。通過骨成熟度評價可反應身體成熟度，是一種生物年齡。因此，骨齡在生長和/或青春期紊亂兒童的臨床評價中有特殊的價值。骨齡評價能夠提供寶貴的信息，但如果使用不當，可能引起誤解。除了骨齡評價之外，手腕X線片也能夠對骨形態(tài)提供有價值的信息。
一、在下列應用中骨齡是必需的
1、證實正常生長變異體，例如家族性矮?。‵SS）和體質性生長延遲（CDG），前者有正常的骨成熟度，后者骨齡延遲。
2、用于解釋青春期年齡時血液激素水平。特別是對青春期延遲者應當使用骨齡而不是生活年齡來評估垂體-性腺軸實驗室測量結果（例如，在兒童骨齡小于12歲時，不會達到青春期的LH和FSH數值）。
3、用于性早熟（以乳房初長過早和陰毛出現過早鑒別診斷）或雄激素過多癥的診斷，例如先天性腎上腺增生（CAH），骨齡提前是重要的特征。
4、用于決定上述疾?。ㄐ栽缡旌虲AH）兒童是否治療，以及分別監(jiān)測GnRH類似物和氫化可的松治療中骨成熟度的反應。
5、用于兒童的成年身高預測。
二、在下列應用中骨齡是有價值的
1、用于評價生長延遲、提前或青春期延遲的兒童。
2、用于決定性腺功能減退兒童開始替代治療的正確時間。
3、用于GH替代治療兒童的監(jiān)測。
三、在應用不當時骨齡可能被誤解
1、在評價骨礦化紊亂兒童時，例如骨軟骨發(fā)育不良。
2、在預測性早熟或小于孕齡兒出生兒童的成年身高時。
3、在診斷FSS和CGD這樣的疾病中，如果僅以骨齡作為絕對診斷標志時。
四、準確評價左手腕X片所獲得到其它信息
1、在評價手腕X片時，我們不要錯過了發(fā)現骨形態(tài)異常的機會。
⑴、在迅速趕上生長中（在甲狀腺機能減退兒童開始甲狀腺替代治療后的accessories，生長受到過度刺激時，在骨的另外一端可能出現異常的次級骨化中心
⑵、骨縱向生長速度發(fā)生重要變化時提示為生長抑制線（growth arrest lines），也稱為哈里斯（Harris）生長線，表現為在干骺端出現放射密度增加的橫線。
⑶、幾種軟骨發(fā)生和/或骨發(fā)生紊亂可能導致典型的影像，例如，骨短而寬（軟骨發(fā)育不良，hypochondroplasia）、干骺端不規(guī)則（特納綜合癥，Turner syndrome）、第四和第五短掌骨（假性甲狀旁腺功能減退癥，pseudohypoparathyroidism）等。
2、分析掌指骨模式特征（Metacarpophalangeal pattern profiles，MCPP）和第二掌骨的掌骨指數（metacarpal index，MCI）
⑴、很多染色體異常、遺傳性疾病或內分泌疾病都引起手部掌指骨長度發(fā)生改變，因此MCPP是鑒別軟骨骨生成障礙、特納綜合癥和軟骨發(fā)育不良有價值的診斷手段
⑵、甲狀旁腺機能亢進、甲狀腺機能亢進、以及兒童期蛋白質-熱量營養(yǎng)不良均引起皮質骨的丟失，風濕性關節(jié)炎病人掌骨指數較低。所以，對類似疾病骨質量的監(jiān)測應當以皮質骨為重點，結合其它方法能夠較全面了解骨質量，有益于更多疾病的診斷與治療監(jiān)測。
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