為什么提出以父母身高修正的中國(guó)兒童身高百分位數(shù)
身高是矮身高鑒別診斷與治療監(jiān)測(cè)中的重要指標(biāo)，使用標(biāo)準(zhǔn)身高百分位數(shù)生長(zhǎng)圖表即可評(píng)價(jià)兒童的身高。在臨床就診的矮身高兒童中大部分為特發(fā)性矮身高（Idiopathic short stature），而在特發(fā)性矮身高兒童可分類為家族性(familial short stature, FSS)和非家族性矮身高（non-familial short stature，non-FSS）。Tanner et al.[1] 曾制訂了以父母身高修正的2-9歲兒童身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，用于遺傳性矮身高的鑒別診斷。在此基礎(chǔ)上，Cole[2]依據(jù)1990年英國(guó)兒童身高參考標(biāo)準(zhǔn)，提出了以父母身高中值（mid-parental height, MPH）或單親身高或兄弟姐妹身高調(diào)整的生長(zhǎng)圖表，可在矮身高兒童的篩選中鑒別出非家族矮身高的兒童，得到了2007年特發(fā)性矮身高國(guó)際共識(shí)會(huì)議[3]的推薦應(yīng)用。
但是，兒童身高及其父母身高存在有人群差異，而且Tanner制訂的以父母身高修正的身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)僅可應(yīng)用于2-9歲兒童，限制了評(píng)價(jià)圖表在其它人群中的應(yīng)用[4]。因此，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》課題組應(yīng)用了課題研究樣本中13401名（男6868名，女6533名）2-16歲正常兒童，分析中國(guó)兒童不同年齡的身高與MPH之間的相關(guān)關(guān)系，制訂以MPH修正的中國(guó)兒童身高百分位數(shù)生長(zhǎng)圖表[5]。
由表1可見(jiàn)，在男2.5-11歲以及女2-9歲期間，各年齡組兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù)非常接近，在0.43-0.55之間。但是在男12-14歲以及女10-12歲期間，由于青春期生長(zhǎng)突增開(kāi)始時(shí)間的個(gè)體差異兒童身高與MPH之間的相關(guān)系數(shù)有一定程度的下降。因此，依骨齡分組，以消除青春期生長(zhǎng)突增差異的影響。由 表2可見(jiàn)，以骨齡分組后兒童身高與MPH的相關(guān)系數(shù)與青春期前年齡分組的相關(guān)系數(shù)相似（0.43-0.63）。
因此，根據(jù)兒童身高與MPH相關(guān)系數(shù)的分析，在男女兒童9歲前以生活年齡分組，9歲后以骨齡分組，計(jì)算了兒童身高SDS與MPH的線性回歸方程，并將各年齡段系數(shù)平均得出男女兒童身高SDS與MPH的回歸方程如下：
男：Y = 0.105X－17.512 （1）； 女：Y = 0.113X－18.802 （2）
（方程中Y為兒童身高SDS；X為MPH（cm））
依據(jù)上述男女回歸方程，分別繪制了以MPH修正的身高百分位數(shù)生長(zhǎng)圖表。結(jié)合正常標(biāo)準(zhǔn)身高百分位數(shù)生長(zhǎng)圖表[5]共同使用，可鑒別出家族性和非家族性矮身高兒童，用于矮身高兒童的鑒別診斷。
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參考文獻(xiàn)
[1] Tanner JM, Goldstein H, and Whithouse RH. Standards for children’s height at ages 2-9 Years allowing
for height of parents. Aech Dis Child, 1970, 45:755-762.
[2] Cole T.J. A simple chart to identify non-familial short stature. Arch Dis Child, 2000, 82:173-176.
[3] Wit JM, Clayton PE, Rogol AD, et al. Idiopathic short stature: Definition, epidemiology, and diagnostic evaluation.
Growth Horm IGF Res, 2008, 18: 89–110.
[4] 張紹巖，張繼業(yè)，劉剛，韓一三， 馬振國(guó). 以父母身高修正的中國(guó)五城市兒童身高生長(zhǎng)圖表. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,
2009, 24(1):41-45.
[5] 張紹巖，韓一三，沈勛章，等. 中國(guó)大中城市漢族兒童青少年身高、體重和體重指數(shù)生長(zhǎng)圖表. 中國(guó)兒童保健雜志,
2008, 16: 257-259.