兒童單純肥胖癥是指能量攝入長期超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪蓄積過多，至體重超過同年齡、同身高正常小兒的標(biāo)準(zhǔn)。

兒童單純肥胖癥是以身體脂肪含量過多為主要特征的多病因的慢性病，是一種常見的營養(yǎng)失衡現(xiàn)象。單純性肥胖與生活方式密切相關(guān)，是以過度營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差為特征全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。

一、兒童肥胖的治療應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行

肥胖兒童和青少年與成年人一樣，具有出現(xiàn)許多共存疾病的傾向，也經(jīng)歷著情感上的苦惱。肥胖兒童對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥的易感性使得預(yù)防和治療不可爭辯。因此兒童肥胖的治療應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行。

兒童期肥胖的大部分代謝并發(fā)癥在青春期和成年初期才出現(xiàn)，研究證明對(duì)肥胖兒童的治療及早進(jìn)行是有理由的：

首先，嚴(yán)重肥胖的學(xué)步兒童和幼兒常常伴隨睡眠呼吸暫停和整形外科的異常(Blount疾病)。

第二，某些肥胖兒童甚至在青春期之前就出現(xiàn)葡萄糖不耐性、T2DM（二型糖尿?。?、血脂異常和高血壓。

第三，在2~10歲體重過多增長增加了成年肥胖和葡萄糖不耐性的風(fēng)險(xiǎn)，特別是父母肥胖和/或糖尿病情況下。

第四，在3~8歲肥胖兒童就檢測到了早期的血管損害，有力證明了兒童期就開始了與肥胖有關(guān)的動(dòng)脈粥樣硬化。早期預(yù)防可能的肥胖比青春期或成年期嚴(yán)重肥胖的治療更有效果和益處。

二、超重和肥胖可以分別對(duì)待

最近的兒童和青少年研究證實(shí)，隨肥胖，禁食血清葡萄糖、胰島素、甘油三酯、C-反應(yīng)蛋白、IL-6的濃度、以及葡萄糖耐受性受損和收縮期高血壓的發(fā)生率顯著增加，而HDL脂蛋白、脂聯(lián)素（adiponectin）水平下降。甚至超重的兒童（BMI 85~95th百分位數(shù)）也處于血脂異常和胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)之中。

體重正常范圍內(nèi)的兒童和青少年，血脂異常、高血壓和葡萄糖不耐性的比例低。因此，證明對(duì)于超重的兒童應(yīng)當(dāng)修正飲食，減少坐位活動(dòng)；肥胖的兒童和青少年，以及較少肥胖但有代謝的、整形外科的、或心肺并發(fā)癥的和/或心理學(xué)憂傷的兒童進(jìn)行更積極的治療處理。

三、治療的目的

因許多兒童仍然在生長，所以目標(biāo)設(shè)置和治療必須是個(gè)體化的（即采取適合不同肥胖兒童的治療方法）。首要目的是恢復(fù)能量攝入和消耗的平衡；在攝入顯然過多的情況下，在增加能量消耗的同時(shí)必須限定熱量攝入。

穩(wěn)定生長中兒童的體重可緩慢降低 BMI Z分值。不過，成年人的研究提示，以0.5kg/周的速度，體重減少5~10%，保持2~5年，可增加胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐受性。因此，應(yīng)當(dāng)以BMI Z分值的減少鼓勵(lì)肥胖兒童。兒童期肥胖治療的長期目標(biāo)是將BMI Z分值降低到2以下，逆轉(zhuǎn)和預(yù)防短期和長期的共存疾病。

最后從預(yù)防角度來講，對(duì)于有糖尿病家族史或肥胖的兒童應(yīng)該培養(yǎng)良好的生活方式，包括有規(guī)律的健康飲食，少吃油膩食物和少喝甜飲料，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，課余時(shí)間在室外做做操、跑跑步，不要長時(shí)間坐在電腦或電視前，家長節(jié)假日應(yīng)多帶兒童去戶外活動(dòng)，這樣既可以增加活動(dòng)量，又可以讓兒童精神放松，有利于身心健康。

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