隨著人們生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)和育兒方式的改變，胖孩子越來越多，而肥胖也成為威脅兒童健康的一個重要因素。因為缺乏簡單的、低成本的、精確和可重復(fù)性的測量嬰兒、兒童或青少年脂肪量的方法，以及缺乏鑒別兒童期和成年期心血管和代謝風(fēng)險高低的兒童脂肪量的界值點，所以兒童期超重和肥胖的定義仍然存在爭論。Whitaker et al.證明，嬰兒和兒童期肥胖的預(yù)測的價值取決于單親或雙親有無肥胖。

鑒別原發(fā)性或特發(fā)性肥胖和少數(shù)由于遺傳紊亂、內(nèi)分泌疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、治療引起的繼發(fā)性肥胖是重要的，詳細(xì)的醫(yī)學(xué)史、身體檢查和實驗室檢查有助于鑒別。 

肥胖可導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)損害，影響兒童智商、行為、心理及性發(fā)育。在超重或肥胖兒童的最初評價中，營養(yǎng)史應(yīng)包括母乳喂養(yǎng)還是處方喂養(yǎng)、開始進(jìn)食固體食物的年齡和熱量攝取評價（包括營養(yǎng)平衡和食物類型的飲食質(zhì)量）。

臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)詢問兒童的活動水平、因體重所受到的限度和呼吸障礙（包括打鼾、困倦以及睡眠呼吸暫停的潛在征兆等）。身體檢查應(yīng)首先檢查全身的比例，有無任何與眾不同的特征或畸形，這些能夠提示罕見的肥胖綜合癥的診斷。每次檢查要記錄和圖示身高、體重、BMI以及腰圍。

一、兒童期和青春期脂肪的測量

過多的脂肪堆積出現(xiàn)超重和肥胖。因為脂肪的增多與發(fā)病率的增長有關(guān)，所以超重和肥胖的定義應(yīng)與健康風(fēng)險相聯(lián)系。由于難以直接測量脂肪，所以可使用簡單和便宜的BMI來估價。BMI與兒童和成年人的體脂量相關(guān)。一般來說定義BMI 25-30kg/m²為超重，30kg/m²或以上為肥胖。

二、嬰兒脂肪的測量

在2歲以下年齡組通常使用身長別體重。該年齡組的超重定義為身長別體重的95th百分位數(shù)以上。這種定義完全出于統(tǒng)計學(xué)的特定年齡、性別的數(shù)值。頭圍測量也非常重要，因為頭大可能改變體重與身長的比例。

注意附加總的和局部脂肪的測量指標(biāo)BMI是總體脂的間接估價，不一定預(yù)知兒童的健康風(fēng)險。存在有BMI得出不準(zhǔn)確信息的情況，例如，矮小的肌肉強健的兒童。此外，BMI不能夠區(qū)分皮下和內(nèi)臟脂肪。因此，應(yīng)附加總的和局部脂肪的測量指標(biāo)。

三、皮褶厚度法

這是一種快速、簡便的方法。因在身體幾個部位測量，所以可以得到脂肪分布的信息。雖然這種方法要求有訓(xùn)練的評價者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的測量，但無需更高的操作技術(shù)；另外，這種方法的可重復(fù)性較差，特別是在有很高BMI時。三頭肌皮褶厚度與脂肪量相關(guān)，與BMI結(jié)合應(yīng)用能夠增加體脂百分?jǐn)?shù)測定的敏感性。

四、生物電阻抗測定（BIA）法

BIA是評價身體組成的一種方法，簡單、快速、相對便宜和無損傷。但是，因受到飲食、身體活動以及改變受試者水合狀況的其它變量影響，例如月經(jīng)期、急性疾病、腎臟疾病、水和電解質(zhì)紊亂，BIA測定而有高度可變性。

五、水下稱重法

水下稱重需要特定的設(shè)備，主要用于研究的目的，不能應(yīng)用于常規(guī)臨床?？捎糜谄渌w脂測量方法的驗證。

六、雙能X線吸收法（DEXA）

這是一種相對昂貴但安全的方法，能夠很精確測量體脂，對受試者來說也很簡便，其X線暴露很少。但DEXA也不能區(qū)分皮下和內(nèi)臟脂肪。對于研究工作這種方法最有用途。

七、成像方法

腹部計算機X線斷層攝影和磁共振成像是測量內(nèi)臟脂肪的精確方法。但是，缺點是費用高和計算機X線斷層攝影的射線暴露。這些方法需要較多的時間來完成，并要由專家來解釋。因此，這些方法也僅建議用于研究的目的。

八、人體測量學(xué)方法

腰圍或腰/髖比例是腹部脂肪組織的間接標(biāo)志。和BMI一樣，關(guān)于成年人的界值點存在某些爭論。腰圍在95cm以上預(yù)示死亡率增加。這個參數(shù)也是肥胖兒童心血管和代謝風(fēng)險因素的預(yù)測指標(biāo)。內(nèi)臟或腹內(nèi)脂肪也與成年和兒童的代謝綜合癥相關(guān)，DEXA、皮褶厚度和BIA方法不能測量內(nèi)臟脂肪，因此，腰圍是臨床中有助于鑒別較高代謝風(fēng)險肥胖兒童的最小損傷和成本最低的測量方法。目前兒科腰圍參照標(biāo)準(zhǔn)值研究較少，有待發(fā)展。

肥胖對兒童的危害非常大，建議肥胖兒童及早到正規(guī)醫(yī)院就診；另外家長也要從小預(yù)防兒童肥胖，幫寶寶實施健康有效的兒童體格管理方法，讓寶寶健康成長。

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