朋友圈里遇到一個(gè)媽媽，因?yàn)樯L緩慢，帶孩子去了醫(yī)院，

結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)都正常，也不缺生長激素。

“那為什么還是長不高呢？”

今天就來說說這個(gè)問題……

1、孩子到底算不算矮？什么樣才算「生長緩慢」呢？

①判斷身材矮小，看身高是否低于第3百分位（3rd）。

反應(yīng)在生長曲線圖上，是這樣：

②判斷生長緩慢，看生長曲線（生長速度）

身高在3~97百分位之間的兒童，如果生長曲線在1條主百分位線附近或在2條主百分位線之間波動(dòng)，說明該兒童生長正常。

注：主百分位線即第3、10、25、50、75、90、97百分位線。

如果身高曲線變平（超過3個(gè)月）或向下跨越2條主百分位數(shù)線，要懷疑是生長緩慢。

沒有繪制生長曲線的，至少要記錄下孩子的生長速度，如果年生長速度低于下表中的數(shù)字，就要考慮是生長緩慢了。

2、長不高一定就會缺生長激素嗎？

不是！影響身高的原因有很多，生長激素缺乏只是其中之一。

而且生長激素要在人體內(nèi)發(fā)揮作用，非常復(fù)雜：

這條流水線就是：

下丘腦—GH—IGF-Ⅰ內(nèi)分泌軸

（也叫：生長激素軸）

這條流水線上任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能會導(dǎo)致不同程度的生長遲緩。

而且，生長激素激發(fā)試驗(yàn)只能反應(yīng)生長激素分泌峰值是否正常，并不能反應(yīng)分泌總量和活性，更不能代表整條流水線的運(yùn)行情況。

因此，如果醫(yī)生建議你再做其他檢查，

只是想搞清楚哪里出了問題，

真不是騙你錢的。

此外，其他疾病（如性早熟、甲減、慢性疾病等）和外部環(huán)境（如營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心理等因素）均會影響身高。

所以，發(fā)現(xiàn)矮小、生長遲緩，

一定要找到原因，對「癥」下「藥」。

3、找不到原因的矮——特發(fā)性矮小

做了各種檢查，最終什么病因都沒找到的，稱為「特發(fā)性矮小」（ISS）。

特發(fā)性矮小兒童如不進(jìn)行干預(yù)，成年男生身高在160cm左右，成年女生身高在150cm左右。

美國FDA在2003年批準(zhǔn)了重組人生長激素可用于治療特發(fā)性矮身材，一般治療第一年的平均身高生長速度可到8-9cm/年。

4、為什么是特發(fā)性矮小，而不是晚長呢？

孩子長得矮，檢查又沒問題，身邊就會出現(xiàn)不少類似「肯定是晚長」、「青春期就會長高」的安慰。

晚長，又稱體質(zhì)性發(fā)育延遲，也屬于特發(fā)性矮小的一種。不同的是，晚長的兒童會在青春期出現(xiàn)“爆發(fā)式增長”，最終成年身高在正常范圍。

是不是晚長，需要醫(yī)生結(jié)合父母身高、父母青春期時(shí)間，孩子的生長曲線和骨齡等因素綜合判斷。家長千萬別一時(shí)疏忽，誤把矮小當(dāng)成晚長，錯(cuò)過了孩子身高干預(yù)的黃金時(shí)期。

參考資料：

1、兒童體格發(fā)育評估與管理臨床實(shí)踐專家共識，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組、兒童保健學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會，《中華兒科雜志》2021.3

2、特發(fā)性矮身高：處理與生長激素治療

3、什么是特發(fā)性矮小，李輝，首都兒科硏究所附屬兒童醫(yī)院兒童保健科

4、矮身材兒童診治指南，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，《中華兒科雜志》2008.6