中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2022):簡介
2015 年，我國兒童康復(fù)領(lǐng)域首部循證實踐指南《中國腦性癱瘓康復(fù)指南 (2015)》(簡稱《指南》)在《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》連續(xù) 11 期刊登。該指南是在 循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)指導(dǎo)下，遵循"規(guī)范檢索證據(jù)方法，形成系統(tǒng)評價，構(gòu)成指導(dǎo)臨 床實踐的證據(jù)體，具有評價證據(jù)體的證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度，尊重患者意愿價值 觀以及資源消耗等，形成推薦意見"的原則，為我國兒童康復(fù)及相關(guān)學(xué)科開展基 于循證醫(yī)學(xué)的腦性癱瘓(cerebral palsy，簡稱腦癱)康復(fù)，起到易于應(yīng)用、支 撐創(chuàng)新、保障質(zhì)量、避免偏倚、提升安全性和利于臨床實踐明智選擇的導(dǎo)引。 《指南》的刊登，填補了我國兒童康復(fù)領(lǐng)域循證實踐指南的空白，受到極大歡 迎。
近年來，伴隨國內(nèi)外腦癱臨床循證醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展和不斷涌現(xiàn)的諸多 成果，人們對循證實踐指南質(zhì)量要求更高，需求更加迫切。應(yīng)廣大讀者的要 求，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦性癱瘓 康復(fù)專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會兒童康復(fù)專業(yè)委員會共同組成 《指南》編寫委員會，組織開展了對《指南》的修訂工作，對本《指南》全面 負(fù)責(zé)，擁有所有權(quán)和解釋權(quán)。
本次修訂工作，突出強(qiáng)調(diào)在國際功能、殘疾和健康分類(ICF)理念指導(dǎo)下， 參考世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的 ICF 腦癱核心分類組合，遵循循證醫(yī)學(xué)研究的基 本要素和方法，重點查閱近 5 年高質(zhì)量的臨床循證醫(yī)學(xué)研究成果開展修訂。本 次《指南》修訂，適當(dāng)調(diào)整了相關(guān)章節(jié)的負(fù)責(zé)人，增加了部分專家，增加了通 過函閱的方式廣泛征求各方意見并以線下、線上形式進(jìn)行不同層次的專家論 證，力求修訂后的《指南》在滿足循證實踐指南構(gòu)成要素的前提下，更加滿足 臨床康復(fù)實踐引導(dǎo)性及可操作性的需求，提高《指南》的整體質(zhì)量和正確導(dǎo) 向。
本次《指南》的修訂只是階段性修訂，難免在修訂過程中部分最新高質(zhì)量 循證證據(jù)及成果尚未來得及引用，有待今后修訂過程中不斷彌補和完善。期待 修訂后的《指南》能夠更好地服務(wù)于從事腦癱防治與康復(fù)的專業(yè)人員及相關(guān)人 員，為我國兒童康復(fù)事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
指南編寫人員
名譽主編:方國恩、凌鋒 主審:勵建安 顧問:林慶 主編:李曉捷 副主編:唐久來、馬丙祥 秘書:張建奎
常務(wù)編委(按章順序排列):唐久來、黃真、姜志梅、李曉捷、龐偉、王雪 峰、馬丙祥、肖農(nóng)
編委(按姓氏筆畫排序):馬丙祥、王翠、王雪峰、盧紅云、白青云、馮 林、呂智海、劉鵬、劉振寰、許洪偉、孫穎、杜青、楊紅、李鑫、李曉捷、肖 農(nóng)、吳德、吳衛(wèi)紅、吳建賢、鄒麗萍、宋虎杰、宋福祥、張麗華、張建奎、陳 翔、陳楠、范艷萍、尚清、周叢樂、龐偉、胡曉麗、姜志梅、秦炯、郭津、郭 嵐敏、唐亮、唐久來、陶亮、黃真、曹建國、謝鴻翔 《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》修訂版大綱
簡介
第一章 概論
第二章 腦性癱瘓高危兒評定與干預(yù) 第三章 ICF-CY框架下的兒童腦癱評定 第四章 康復(fù)治療
第五章 中醫(yī)康復(fù)治療
第六章 康復(fù)護(hù)理
第七章 康復(fù)管理
指南制定、修訂背景
本指南參考?xì)W洲、美國、英國、日本、澳大利亞等國家和地區(qū)腦癱康復(fù)及 相關(guān)指南，在《中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)》基礎(chǔ)上，結(jié)合 2022 年 6 月以前 國內(nèi)外發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及研究成果，綜合我國兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)專家的共同意見修 訂形成。
指南制定、修訂原則
(1)本指南是循證臨床實踐指南，是按照循證醫(yī)學(xué)的研究方法制定出的一組 臨床指導(dǎo)意見，尊重循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，以保證指南更具科學(xué)性和權(quán)威性;(2)制定 循證臨床實踐指南的方法學(xué)是基于證據(jù)的方法學(xué)，其結(jié)論(推薦意見)必須依據(jù) 可靠的證據(jù)支持;(3)本指南編寫以具有較多級別較高循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的內(nèi)容為 主，對于目前還缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的重要臨床問題，通過專家問卷調(diào)查及專家 討論會形成專家共識(定義、分類、診斷和鑒別診斷及傳統(tǒng)康復(fù)治療方法等); (4)由于腦癱評定的內(nèi)容大多為基礎(chǔ)性或通用、規(guī)范的評定方法，為指導(dǎo)臨床進(jìn) 行系統(tǒng)的評定，本指南選擇在 ICF-CY 框架下編寫評定內(nèi)容。 指南制定、修訂過程
臨床循證實踐指南的制定過程是將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際狀況 和意愿相結(jié)合，通過文獻(xiàn)證據(jù)的檢索，形成評價以及推薦意見和推薦強(qiáng)度兩個 部分。
本指南制定的主要步驟和方法如下:(1)陳述臨床問題:指南所涵蓋的臨床 問題是臨床實踐中亟待解決的關(guān)鍵問題，在前期文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)過專家 討論會確定指南研究的基本內(nèi)容;(2)收集證據(jù):通過制定科學(xué)的檢索策略進(jìn)行 全面文獻(xiàn)檢索，文獻(xiàn)范圍包括國內(nèi)外近 5~10 年的研究文獻(xiàn)，特殊問題選取了更 早的文獻(xiàn);(3)評價證據(jù):采用現(xiàn)代文獻(xiàn)研究方法，對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選， 以形成支持指南的臨床研究證據(jù)。然后在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的研究類型(從系統(tǒng) 評價、隨機(jī)對照臨床試驗到隊列研究、病例對照研究及個案和專家經(jīng)驗等)形成 具有不同強(qiáng)度的推薦意見;(4)形成初稿:將證據(jù)、推薦意見整合成指南建議， 完成指南初稿;(5)專家論證會:指南初稿通過專家論證會討論、修改，對于部 分缺少循證依據(jù)的臨床問題進(jìn)行問卷調(diào)查、專家討論達(dá)成共識，基本定稿;(6)
征求同行意見:對于基本定稿的本指南進(jìn)行解讀并廣泛征求同行意見;(7)專家 定稿會:形成終稿。
指南的應(yīng)用說明
本指南適用于兒童康復(fù)領(lǐng)域及相關(guān)學(xué)科。本指南作為臨床應(yīng)用的參考，不 作為強(qiáng)制性應(yīng)用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。指南的修訂計劃
根據(jù)臨床需要，本指南計劃 3~4 年修訂 1 次。
指南的證據(jù)水平及推薦強(qiáng)度
本指南中的證據(jù)等級及推薦強(qiáng)度，根據(jù)《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》編委會 的統(tǒng)一規(guī)定，參照國外腦癱指南提出的證據(jù)和推薦建議分級，其中推薦強(qiáng)度分 為 A、B、C、D 4 個級別，所依據(jù)的證據(jù)分為I、II、III、IV 4 個等級，見表 1、表 2、表 3。
表1 證據(jù)水平 Table 1 Level of evidence 表2 推薦強(qiáng)度 Table 2 Strength of recommendations |
表3
證據(jù)轉(zhuǎn)換推薦強(qiáng)度的方法
Table 3
Methods for evidence to transform recommendation strength
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