骨齡的價(jià)值體現(xiàn)于解決應(yīng)用領(lǐng)域中的實(shí)際問(wèn)題。在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，骨齡用于推測(cè)無(wú)可靠出生日文證未成人的年齡。因此，不斷提高骨齡推測(cè)年齡的準(zhǔn)確性是法醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。根據(jù)我國(guó)刑法，14、16、18歲是承擔(dān)法律責(zé)任的重要界限。

    在1989年，我們依據(jù)TW2-20塊骨的方法制訂了CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)。但TW系列方法主要針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而提出，很少有在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究。而我們制訂CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)骨齡在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也了解較少，因此未能做較為深入的研究。

    在1989年制訂CHN骨齡標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)百分位數(shù)曲線的分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)了骨成熟度得分曲線出現(xiàn)平臺(tái)狀況問(wèn)題。為了能夠評(píng)價(jià)全部生長(zhǎng)發(fā)育期的骨齡，我們對(duì)橈骨和尺骨增加了融合過(guò)半和融合完成發(fā)育等級(jí)（因TW2法以橈尺骨開(kāi)始融合為最后等級(jí)），經(jīng)過(guò)權(quán)重計(jì)算簡(jiǎn)化方法后取消了尺骨。在CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用中，我們發(fā)現(xiàn)了青春期后期僅有橈骨的三個(gè)等級(jí)，骨齡不能準(zhǔn)確反映發(fā)育程度的問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在影響了CHN法在法醫(yī)學(xué)中應(yīng)用，并被后來(lái)的研究所證實(shí)，例如中國(guó)人民公安大學(xué)的朱錦田和公安部物證鑒定中心的張繼宗^[1]等應(yīng)用男性青少年檔案資料，對(duì)不同骨齡方法推測(cè)年齡的可靠性進(jìn)行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在15～16歲之前， CHN法是較準(zhǔn)確的方法之一（在2006年，新骨齡標(biāo)準(zhǔn)《中華05》剛剛發(fā)布，作者可能未獲得相關(guān)資料，因此論文中并沒(méi)有使用《中華05》標(biāo)準(zhǔn)），但在15～16歲之后較其它方法差。

    但手腕部骨齡具有快速簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，所以我們?cè)谛抻?a href="http://gtsnews.cn/home/detail/1208|《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn).html" target="_self">骨齡標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步研究中，針對(duì)法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域骨齡應(yīng)用的特點(diǎn)進(jìn)行研究，相繼提出應(yīng)用手腕部X線片的不同評(píng)價(jià)方法，以適應(yīng)青少年活體年齡推測(cè)的實(shí)際需要。

    與CHN法相比，中華-05法所取得的進(jìn)步見(jiàn)表1。

對(duì)表1進(jìn)一步的說(shuō)明：

    1、 關(guān)于原CHN法高估城市青少年年齡的問(wèn)題，我們已在《青少年兒童手腕骨骨齡與生活年齡差異的觀察》一文中^[2]進(jìn)行了研究。但有人提出，法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行年齡推測(cè)的大多為農(nóng)村青少年，1988年骨發(fā)育調(diào)查樣本的某一年齡的身高與2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查農(nóng)村樣本基本相同。言外之意是可以使用CHN法推測(cè)農(nóng)村青少年的年齡。由圖1可見(jiàn)1988年骨發(fā)育調(diào)查樣本與2005年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查農(nóng)村樣本的身高仍存在差異。即使身高一致，也應(yīng)要經(jīng)過(guò)骨齡的實(shí)踐驗(yàn)證才能提供可靠的使用依據(jù)。另外，需要進(jìn)行年齡推測(cè)的大部分青少年可能來(lái)自農(nóng)村，但大多都是在城市中發(fā)生的案件，在城市中生活的時(shí)間長(zhǎng)短不一、生活狀況等不同，這些狀況都是在年齡推測(cè)的綜合評(píng)價(jià)中需要考慮的因素。在尚無(wú)適合于農(nóng)村青少年的骨齡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以使用城市青少年的骨齡標(biāo)準(zhǔn)，使用城市骨齡標(biāo)準(zhǔn)可能低估了農(nóng)村青少年的年齡，但我國(guó)法律規(guī)定，在無(wú)可靠證據(jù)的情況下，應(yīng)當(dāng)采用有利于當(dāng)事人的證據(jù)材料。更何況也有一定比例的城市青少年需要年齡推測(cè)。我們希望加強(qiáng)農(nóng)村青少年骨發(fā)育的研究，這樣可以為法庭科學(xué)提供更多的應(yīng)用依據(jù)。

    2、適用的年齡段：表1中適用的年齡段指的是，如果不考慮骨發(fā)育提前趨勢(shì)，僅從方法學(xué)角度來(lái)分析不同手腕部骨齡標(biāo)準(zhǔn)所適用的年齡段。

    3、 在男14-15、女12-13歲年齡段：由圖2中可見(jiàn)，CHN骨成熟度得分百分?jǐn)?shù)曲線出現(xiàn)了平臺(tái)現(xiàn)象。在這一階段年齡在變化而得出的骨齡不變。其原因在于，“這一發(fā)育期間雖然骨的發(fā)育沒(méi)有停止，但由于缺乏不同骨的互補(bǔ)作用（橈骨和掌指骨的發(fā)育等級(jí)均處于骨骺覆蓋骨干階段），骨齡讀數(shù)不會(huì)改變”。這種現(xiàn)象是中華-05提出RUS-CHN（增加骨成熟度指證）的原因之一，其目的為提高修訂標(biāo)準(zhǔn)對(duì)青少年骨發(fā)育程度的分辨力^[5]。

    4、 在男16-18歲年齡段：在此年齡段，手腕部掌指骨已經(jīng)融合，CHN法骨齡僅有橈骨還未融合（因?yàn)镃HN法取消了尺骨），而在這個(gè)期間僅有2或3個(gè)骨發(fā)育等級(jí)，因此只能產(chǎn)生2或3個(gè)骨齡讀數(shù)，也就是說(shuō)，在這個(gè)骨齡段的所有青少年只能集中在2或3個(gè)讀數(shù)上，因此推測(cè)的年齡準(zhǔn)確性較低。但是在這一年齡段的后半段，即使中華-05 RUS-CHN方法包括了尺骨，等級(jí)也增加后，仍然不能準(zhǔn)確推測(cè)。因此提出RUS-CHN圖譜法^[6]，其目的為提高這一骨齡段的發(fā)育程度分辨力。

    5、 在男、女18歲：對(duì)于是否18歲的年齡推測(cè)，CHN法和中華-05 RUS-CHN法、RUS-CHN圖譜法均不能準(zhǔn)確推測(cè)。因?yàn)楣驱g推測(cè)的是年齡范圍，這個(gè)范圍由骨齡來(lái)決定。CHN標(biāo)準(zhǔn)最終骨齡結(jié)束點(diǎn)為男18.4歲、女17.3歲，而中華-05方法為男18歲、女17歲。因?yàn)榇笥谶@些結(jié)束點(diǎn)的發(fā)育程度無(wú)法評(píng)價(jià)，所以也不能夠判斷年齡范圍的下限。為解決這一問(wèn)題，我們采用了最近國(guó)際間提出的橈骨骺線成熟度指證，來(lái)判斷是否18歲^[7]。

【喜高科技】業(yè)內(nèi)骨齡測(cè)評(píng)專家、專業(yè)骨齡研究科技機(jī)構(gòu)及骨齡軟件應(yīng)用服務(wù)商！

熱門文章推薦

特納綜合癥的篩查和生長(zhǎng)激素治療的影響

特納綜合癥（TS）的心電圖、主動(dòng)脈夾層問(wèn)題

參考文獻(xiàn)

[1] 朱錦田, 張繼宗. 單一大關(guān)節(jié)判定男性青少年骨齡可靠性的比較研究[J]. 刑事技術(shù),
    2007, 第3期: 23-26.

[2] 張紹巖 劉麗娟 花紀(jì)青 劉剛.青少年兒童手腕骨骨齡與生活年齡差異的觀察.
    中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 24(1):18-20.

[3] 張紹巖，花紀(jì)青，劉麗娟，等. 中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05 III.
    中國(guó)兒童骨發(fā)育的長(zhǎng)期趨勢(shì). 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 26(2): 149-153.

[4] 徐衍，王林，施東勝. 南京地區(qū)女童CHN法骨齡的初步研究. 口腔醫(yī)學(xué)雜志，
    2002，22（2）：64-66.

[5] 張紹巖，劉麗娟，吳真列，等.中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—中華05. I．TW₃-C RUS、
    TW₃-C腕骨和RUS-CHN方法. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 25(5):509-516.

[6] 張紹巖 劉麗娟 張繼業(yè) 劉剛. RUS-CHN圖譜法用于推測(cè)青少年年齡. 中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，
    2009, 24(4)：249-253.

[7] 張紹巖, 張繼業(yè), 劉麗娟, 劉鋼. 手腕部橈、尺骨骺線消失作為18歲年齡推測(cè)的指征.
    中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志 2010，25（2）：100-101.

[8]李輝, 季成葉, 宗心南,等. 中國(guó)O～1 8歲兒童、青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)曲線.
    中華兒科雜志，2009，47（7）：487-492

[9]吳真列,韓一三,周曉慧, 等.沿海發(fā)達(dá)地區(qū)兒童青少年骨發(fā)育和生長(zhǎng)水平的特征研究.
    北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30（8）：1070-1071.