根據中國《刑事訴訟法》，犯罪嫌疑人承擔刑事責任的年齡界限分別為14歲、16歲和18歲，因此14歲至18歲是骨齡鑒定所推測的重要年齡段。

    青少年年齡推測主要依據骨齡。因手腕部骨齡評價簡單、準確，易于X線拍攝，受試者所受輻射很少，所以手腕部骨齡是國內外青少年年齡推測所應用的主要依據。在骨齡評價時需要將個體青少年的骨發(fā)育狀況與依據正常兒童青少年所制訂的評價標準相比較而得出骨齡。但應用不同標準，評價結果會有很大不同，其原因主要表現在以下兩個方面：

1、青少年生長發(fā)育的長期趨勢的影響

    在社會發(fā)展過程中，兒童青少年生長發(fā)育的長期趨勢是普遍的現象。自1990s以來，發(fā)達國家兒童青少年生長發(fā)育的長期趨勢已趨于停滯狀態(tài)，但在發(fā)展中國家（例如中國），兒童青少年生長發(fā)育則正處于加速的長期趨勢之中。

    在骨齡評價時，實際上是將當代青少年個體骨發(fā)育狀況與制訂標準時的青少年樣本作比較，因此，如果采用了不同年代的評價標準，就會因青少年生長發(fā)育的長期趨勢而得出錯誤的骨齡結果。例如，張紹巖等（2009a）在950名12~18歲正常城市兒童青少年，分別應用依據1980s我國兒童青少年樣本制訂的CHN法標準（張紹巖等, 1993）和依據2005年我國兒童青少年樣本修訂的中華-05標準（張紹巖等, 2006）評價骨齡，發(fā)現各年齡組男女青少年CHN法骨齡分別比生活年齡大0.35~1.00歲和0.57~1.16歲，二者差值與零檢驗值之間的差異具有統計學顯著性（P<0.01）。而修訂標準中華05骨齡則與生活年齡相近，二者差值的平均數分布于零的左右，與零檢驗值之間無統計學顯著性。由此說明，CHN法標準已不適用于中國當代青少年，而修訂的中華-05為適用標準。

    產生上述結果的主要原因為，CHN法骨齡標準依據于20世紀80年代末中國一般社會經濟狀況的城市漢族兒童青少年，與之相比，當代中國兒童青少年手腕部骨骼發(fā)育達到相同程度的年齡提前，表現出了骨骼發(fā)育加速的長期趨勢。這種長期趨勢的影響不僅表現為，如仍然使用原標準-CHN法骨齡將高估被評價者的年齡（大約高估0.5~1歲左右），而且也同樣表現為對變異范圍的高估。因此，選擇適用的骨齡評價標準是提高年齡推測可靠性的重要方面。

2、制訂不同標準采用的方法不同

    骨齡的應用領域廣泛，但不同應用領域具有不同應用特點，所以應當根據這種特點研制不同的評價方法，制訂標準，有針對性地解決實際問題。例如：

    ⑴ TW2和TW3法：

    TW2和TW3法（Tanner et al.,2001）的主要應用目的在臨床醫(yī)學領域，所以僅制訂了至青春期后期的評價標準（終止在橈骨、尺骺與骨干融合開始）。

    ⑵ CHN法：

    在1980s末期，課題組考慮到體育應用領域中運動員科學選材和運動競賽的需要，制訂了至發(fā)育成熟的評價標準，但是由于取消了尺骨，在青春期后期僅有橈骨一塊骨，選取了3個成熟度指征（融合開始、融合過半、完全融合）。也就是說在連續(xù)2年多的發(fā)育進程中只可得出3個骨齡讀數。如果用來推測青少年年齡，必然產生較大的誤差。

    ⑶ 中華-05 RUS-CHN（RC）法：

    在2005年修訂骨齡標準時，課題組看到了這些問題，在國際骨齡應用研究進展的基礎上，在骨齡評價方法上也做了許多改進，為法醫(yī)學領域青少年年齡推測增加了青春期骨發(fā)育指證，在青春期后期選擇了橈骨和尺骨融合過程的5個指征，其目的是提高對青少年骨發(fā)育的分辨能力，進而改善年齡推測的準確性。

    ⑷ 用于青少年年齡推測的RUS-CHN（RC）圖譜法：

    在研究過程中發(fā)現，在男16~18歲、女15-17歲期間的RC骨齡與生活年齡也大都出現了顯著性差異。經分析發(fā)現，在男女青少年的這一年齡期間，手腕部掌指骨均以發(fā)育成熟，失去了骨齡評價的意義，只存在橈尺骨融合過程的成熟度指證。在RC 方法中，融合過程等級雖較原CHN法增加，但因生長發(fā)育加速的長期趨勢，所增加的部分成熟度指證已在這些年齡前出現，因而骨齡評價結果集中在幾個骨齡讀數上，導致RC 骨齡與生活年齡之間出現差異顯著性。如果將橈尺骨融合過程再細分，如無參照，骨齡評價誤差的風險也將增加。

    因此，為了更準確評價青春期后期青少年骨齡，《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》課題組提出了一種新的骨齡評價方法-RC圖譜法（張紹巖等, 2009b），用于法醫(yī)學青少年年齡推測。

    在研制過程中，首先簡化RC法。因青春期第III指與第I、第V指相應掌指骨發(fā)育之間的相關系數為0.70~0.99（P<0.01），男性尤為顯著，所以在男13-18歲、女13-17歲之間以第III指為手部掌指骨的發(fā)育代表，簡化方法。然后，采用圖譜法具有直觀、簡便的優(yōu)點，為每塊骨發(fā)育等級建立X線圖譜，應用逐塊骨插入法，既增加了骨發(fā)育成熟度指征，又克服了計分法中若骨發(fā)育等級劃分過細，標準難以掌握而降低骨齡評價可靠性的不足。

    與RC和簡化RC骨齡相比較，RC圖譜骨齡的中位數更加接近于生活年齡，在男17歲和女15歲、16歲組的變化最為明顯，應用RC圖譜法后這些年齡組的骨齡與年齡之間的差異無統計學顯著性。研究說明，由于RC圖譜法增加了骨發(fā)育等級，在男骨齡16歲至18歲、女骨齡15歲至17歲期間顯著增多了骨齡分布的讀數個數，骨齡讀數之間的間距縮小，增加了骨齡對青少年發(fā)育程度的分辨能力。

    因此，骨齡評價方法也是影響青少年年齡推測的重要因素，RUS-CHN圖譜法是目前以手腕部骨齡推測青少年年齡最準確的方法。

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參考文獻

張紹巖，楊世增，黃耕培，等. 中國人手腕骨發(fā)育標準—CHN法. 體育科學, 1993, 13:33-39.

張紹巖, 劉麗娟, 劉剛, 等. 《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》 I. TW3-C RUS, TW3-C腕骨和RUS-CHN方法. 
    中國運動醫(yī)學雜志, 2006, 25(5):509-516.

張紹巖 劉麗娟花紀青 劉剛.青少年兒童手腕骨骨齡與生活年齡差異的觀察. 中國法醫(yī)學雜志，2009a, 
    24(1):18-20.

張紹巖 劉麗娟 張繼業(yè) 劉剛. RUS-CHN圖譜法. 中國法醫(yī)學雜志, 2009b, 24(4):

Tanner JM, Healy MJR, Goldstein H, et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of 
    adult height (TW3 method). Third Edition. London 2001.